--------------------------------------------------------------------------------
Autor: Kočík Milan
Název: Právo a medicína
Zdroj: NN Ročník........: 0005/020 Str.: 000
Vyšlo: . . Datum události: . . Rok: 1995
--------------------------------------------------------------------------------
Úplný obsah:
-----------

PRÁVO A MEDICÍNA NOVÝ systém zdravotní péče by měl vyplývat z nového zákona o zdravotním pojišt ění, kde bude zahrnuta i rozsáhlá informační infrastruktura. Zde bude záviset na přednosti, správnosti a spolehlivosti informací a na ZABEZPEČENÍ PRÁVA JEDN OTLIVCE KONTROLOVAT POSKYTOVÁNÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ. Každý, kdo chce kvalifikovaným způsobem rozhodovat, musí mít přístup k vysoce kvalitním informacím. Současně však musí vědět, že INFORMACÍM SOUKROMÉHO RÁZU SE DOSTÁVÁ NÁLEŽITÉ OCHRANY. Č eská společnost by si měla cenit práv jednotlivce, klást důraz na nezávislé ro zhodování a na OCHRANU SOUKROMÉ SFÉRY PŘED STÁTNÍM NEBO JINÝM VMĚŠOVÁNÍM. V současné době se u nás právo na soukromí i v oblasti zdravotnictví nedodržuj e. PACIENTI ZTRATILI JAKOUKOLIV KONTROLU NAD TÍM, KAM SE ÚDAJE O JEJICH ZDRAVO TNÍM STAVU DOSTÁVAJÍ A K ČEMU SE POUŽÍVAJÍ. Vzrůstá obava z technokratického a byrokratického přístupu v oblasti shromažďování, ukládání a šíření těchto inf ormací. ÚDAJE O ZDRAVOTNÍM STAVU PŘEDSTAVUJÍ NEJDŮVĚRNĚJŠÍ, NEJOSOBNĚJŠÍ A NEJ CITLIVĚJŠÍ DRUH INFORMACÍ, KTERÉ JSOU O URČITÉ OSOBĚ K DISPOZICI. Tímto se zvy šuje zranitelnost shromažďovaných individuálních informací.

Stalo se nutným sledovat ochranu soukromí při shromažďování, ukládání a využív ání údajů o zdravotním stavu v rámci nového systému zdravotní péče. Kvalita úd ajů zajišťující přesnost, úplnost a spolehlivost, na tom závisí zase kvalita p éče o pacienta, hodnocení úrovně služeb, výzkumu a veřejného zdravotnictví vůb ec. K DOSAŽENÍ MŮŽOU BÝT JENOM OPRÁVNĚNÝM OSOBÁM A JEJICH LEGITIMNÍMU ÚČELU PR O ZÁJMY PACIENTA. OSOBNÍ ÚDAJE PACIENTA MUSÍ ZŮSTAT DŮVĚRNÉ, NESMÍ BÝT NIKOMU SDĚLENY BEZ JEHO SOUHLASU A VĚDOMÍ.

Soukromí se definuje jako PRÁVO JEDNOTLIVCE NA OMEZENÍ PŘÍSTUPU JINÝCH OSOB K NĚKTERÝM JEHO OSOBNÍM CHARAKTERISTIKÁM. Informace o jiné osobě, v tomto smyslu , není přístupna nikomu jinému. Důvěrnost je forma informačního soukromí, char akterizovaná určitým speciálním vztahem (např. lékař-pacient, léčitel-klient). OSOBNÍ INFORMACE ZÍSKANÉ NA ZÁKLADĚ TOHOTO VZTAHU, BEZ SOUHLASU NEMOCNÉHO, NE MOHOU BÝT SDĚLENY NĚKOMU JINÉMU. Je třeba zabránit neoprávněným přístupům k úd ajům, jejich úpravě nebo zničení.

Údaje mají pouze poskytovat klientům lepší přehled o možnostech výběru v oblas ti léčebné péče, vyloučit zbytečné opakování různých vyšetření, odhalení nedos tatků a podvodů, prověření postupu, odstranění zbytečného papírování. Tyto ÚDA JE A INFORMACE PUTUJÍ SPOLU S KLIENTEM, BUDE-LI MĚNIT LÉKAŘE, POJIŠŤOVNU, BYDL IŠTĚ. Obsahují spoustu osobních dat a podávají velmi podrobný obraz o jednotli vé osobě, např. demografické charakteristiky-věk,pohlaví,rasa,povolání, dále e konomická aktivita, příjem,invalidita,sociální potřebnost, prodělané choroby a jejich léčení VČETNĚ DUŠEVNÍCH NEMOCÍ,drogové nebo alkoholové závislosti,kouř ení, AIDS a pohlavní choroby, rodinný stav, sexuální vztahy, životní styl. Přidělením průkazu pojištěnce s osobním identifikačním číslem lze snadněji pos kytovat jednotlivá ošetření, zkvalitnění péče, identifikaci trendů v terapeuti ckých přístupech a ODHALOVÁNÍ NEZÁKONNÝCH PRAKTIK, rozbor a hodnocení celého s ystému zdravotní péče. Tyto průkazy

však představují značné riziko z hlediska ochrany soukromí, protože těchto úda jů mohou zneužít např. vymahači pohledávek, obchodní domy, komunální služby, b anky, berní, VOJENSKÉ A SOUDNÍ ÚŘADY, kabelová televize, evidence motorových v ozidel, zaměstnavatelé, školy, zvědaví jednotlivci v podobě soukromích detekti vů (u nás sestávajících převážně s tzv. odejítých SNB,VB, StB -pozn.M.K.), poč ítačoví lupiči. Z těchto údajů si lze vytvořit i např. obraz nákupních zvyklos tí či způsobu života. Tedy již OSOBNÍ ČÍSLO POJIŠTĚNCE BY MĚLO MÍT STEJNĚ DŮVĚ RNÝ CHARAKTER JAKO ÚDAJE O ZDRAVOTNÍM STAVU. DŮVĚRNOST JE TŘEBA ZAJISTIT JIŽ U SAMOTNÉHO ZÁZNAMU, NIKOLIV U INSTITUCE, KTERÁ JEJ VYTVÁŘÍ.

Jednou z nejvýznamnějších otázek reformy systému zdravotní péče by měla být po vaha a stupeň individuálních nároků na soukromí, na důvěrnost informací. Jední m z významných argumentů je ODVOZENÍ ZE ZÁSADY ÚCTY K SVÉPRÁVNOSTI KAŽDÉHO JED NOTLIVCE. To znamená brát ohled na nepřístupnost některé stránky osobnosti - Ž E NECHCE BÝT POZOROVÁN, ŽE NECHCE, ABY INFORMACE O JEHO OSOBĚ BYLY PŘEDÁVÁNY J INÝM. Soukromí podporuje VZNIK A PŘETRVÁVÁNÍ TĚSNĚJŠÍCH MEZILIDSKÝCH VZTAHŮ, D ŮVĚRY, PŘÁTELSTVÍ A VZÁJEMNÉ ÚCTY. Soukromnost je dokonce jedině možná při těc hto těsnějších vztazích, protože k nim patří právě dobrovolné sdílení informac í, prostorů a jednání soukromého rázu. Dobrý vztah mezi lékařem a pacientem je budován vzájemnou důvěrou a otevřeností. V instituci zdravotnictví je zakotve n slib dbání důvěrnosti. Důvěrnost je nezbytná, mají-li být nemocní uchráněni před způsobenou škodou při úniku informací. Etická zdůvodnění zachování lékařs kého tajemství poukazují na řadu negativních důsledků - např. ztráta místa,byd liště,pojištění, následky v sociální a psychologické sféře. Členové rodiny, so usedé, kolegové se poté mohou odvracet od takto postižených. Proto PLATÍ ZÁSDA DA NUTNÉHO SOUHLASU, PRÁVO NAHLÉDNUTÍ DO TĚCHTO DAT A OPRAVY.Ochrana soukromí se opírá o základní etickou hodnotu úcty k osobní svéprávnosti každého jednotl ivce, proto se musí lidem, o nichž se informace shromažďují, vyhradit právo o tom vědět a použití údajů schvalovat. MUSÍ BÝT DÁNA MOŽNOST ROZHODNOUT SE OPRA VDU DOBROVOLNĚ A VĚDĚT S JAKÝM ZPŮSOBEM POUŽITÍ OSOBNÍCH ÚDAJŮ VLASTNĚ SOUHLAS Í. Korektní informační praxe tudíž vylučuje, aby se vytvářely nějaké tajné sou bory dat. Informovaný souhlas je v optimálním smyslu tohoto pojmu SMYSLPLNÝM D IALOGEM MEZI LÉKAŘEM A PACIENTEM. Automaticky je tedy nezbytné vyžádat si vždy pacientův souhlas před jakýmkoli zveřejněním některého údaje.

Pacient nemůže náležitě kontrolovat použití svých osobních údajů, jestliže pln ě nezná jejich obsah a nemůže se přesvědčit o tom, jsou-li tyto údaje správné. PACIENT MUSÍ PŘISPĚT K TOMU, ABY SHROMAŽĎOVANÁ DATA BYLA PŘESNÁ, ÚPLNÁ A SPOL EHLIVÁ. Důvěra k těmto datům bude až v případě, že bude možnost opravy nepřesn ostí a kontroly použití. Je nutné ZAJISTIT LIKVIDACI ÚDAJŮ, NEJSOU-LI JIŽ NUTN É K DOSAŽENÍ ÚČELU, PRO KTERÉ SE SHROMAŽĎOVALY. MEZI PRÁVA POJIŠTĚNCE PATŘÍ SO UHLASIT ČI NESOUHLASIT S POUŽITÍM ÚDAJŮ I V PŘÍPADECH OPRÁVNĚNOSTI. Za dnešního stavu informační soustavy se zveřejňují i údaje, které se samotným dotazem nesouvisí.(Setrvačnost a stereotyp režimových posluhů, tzv.znalců-poz n.M.K.). Ochrana je nejúčinnější, když se na ni myslí hned od začátku. DOMÁHAT SE PRÁVA A NÁPRAVY POŠKOZENÉ STRANY, CITELNÝCH TRESTŮ PRO JEDNOTLIVCE A INSTI TUCE, KTEŘÍ ZÁKONNÁ USTANOVENÍ PŘEKROČÍ. Každý musí být informován o shromažďo vání údajů, mít právo nahlížení, opravy a schválení. Kodex by měl zakazovat vy tváření tajných souborů, jakož i ustanovení shromažďování pouze ke schváleným účelům. VE ZDRAVOTNICTVÍ ZAVÉST KONTROLNÍ MECHANISMUS PRO KONTROLU POVAHY A ÚČ ELU SHROMAŽĎOVÁNÍ DAT. Pracovníci ve zdravotnictví by měli náležitě znát svá p ráva a povinnosti v této oblasti, podrobit se výchově personálu majícího příst up k osobním údajům. ZVÝŠIT INFORMOVANOST POJIŠTĚNCŮ, POKUD JDE O SBĚR A PŘEDÁ VÁNÍ JEJICH OSOBNÍCH ÚDAJŮ.

Občané mají právo očekávat, zdravotní služba má povinnost poskytnout, záruky, že údaje jsou přesné, aktuální, úplné, že záznamy jsou důvěrné a dobře střežen é proti zneužití. ÚSPĚCH NOVÉHO SYSTÉMU ZDRAVOTNICTVÍ ZÁVISÍ NA KVALITĚ INFORM ACÍ A NA DŮVĚŘE VEŘEJNOSTI, ŽE SOUKROMÉ INFORMACE BUDOU BEDLIVĚ CHRÁNĚNY. Ze zahraničních mat. (JAMA) upravil - M. Kočík